通常情况下，右腰皮下有个硬块按压疼痛可能是由于皮脂腺囊肿、肌纤维瘤、脂肪瘤导致，患者可以通过应用相关药物、手术等方式进行治疗。
1.皮脂腺囊肿：不良生活习惯、环境刺激可能导致皮脂腺囊肿，表现出长有肿物、疼痛等症状，皮脂腺囊肿可发生于腰部，因此出现右腰皮下有个硬块按压疼痛的现象。患者可以在医生指导下，应用金黄膏、白玉膏等药物进行治疗，也可以通过手术的方式将囊肿摘除。患者尽量不要食用油炸、烧烤等油腻刺激性食物，尽量保持饮食清淡。
2.肌纤维瘤：生活习惯不佳、遗传因素是导致肌纤维瘤的主要原因，典型症状为长有硬块、疼痛。患者可以听从医生建议，通过肿瘤内切除术、根治性肿瘤切除术等手术方式进行治疗。患者在进行手术后，应注意休息，规律作息，保证睡眠时间和睡眠质量，合理调整膳食结构，均衡营养，保证身体摄入足够的必需的营养物质。
3.脂肪瘤：脂肪瘤多是由于遗传、脂肪代谢异常等原因所引起，可发病于全身多部位，出现无痛性肿块，亦可出现右腰皮下有个硬块的表现。必要时建议前往医院进行浅表脂肪瘤手术，进行切除。对于部分深部脂肪瘤，可能无法全部切除，也有复发的风险，患者需要定时前往医院复查。
除以上常见的原因外，还有其他的可能性，比如腰椎间盘突出症等，建议患者出现了任何不适，要及时到正规医院进行检查，从而进行针对性治疗。