眼睛很痛很困又睡不着，多提示患有眼部疾病或失眠等。眼部疾病此时需要及时治疗眼部疾病，较严重需要手术治疗，失眠患者可以选用中药调理。
1.眼部疾病：若因眼睛疼导致的很困睡不着，则多考虑为眼部疾病，如慢性结膜炎、干眼症、麦粒肿等导致，此类疾病多伴随眼睛的红肿疼痛，较严重可出现眼部的分泌物增多，甚至异物感明显摩擦眼球等，疼痛强烈可能导致很困但睡不着。此时需要及时治疗眼部疾病，较严重需要手术治疗，药物常使用珍珠明目滴眼液、氧氟沙星等滴眼液治疗。
2.失眠：若因很困但睡不着引起眼睛很痛，则多提示患有失眠，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难等，此时由于休息时间较少，眼部容易干涩疲劳，引起眼部的疼痛。此时可选择有意识的休息眼部，但根本上需要治疗失眠问题。治疗失眠的可选药物有酸枣仁口服液，心神宁片等。