天天晚上牙痛可能是睡姿不当或急性牙髓炎等原因导致的，患者应根据不同病因通过手术进行治疗，并调整生活习惯进行缓解。
1.睡姿不当：牙痛在夜间特别疼痛的原因是，夜间睡觉时，身体姿势改变后，头部血流会增加，可能会导致牙髓腔压力增加，牙龈疼痛更明显。建议患者应当养成良好的作息规律，睡觉时，可适当的抬高头部，有利于缓解症状。
2.急性牙髓炎：通常是由于细菌感染、化学因素、物理因素等原因导致的，常常可能伴有隐痛或钝痛等症状，夜间疼痛较为明显。建议患者及时就医，在医生的指导下，通过开髓引流术、牙髓切断术等手术方式进行缓解治疗。