大牙长了个小牙齿可能是乳牙滞留、牙列畸形等原因导致，患者应根据不同病因选择拔牙或佩戴矫治器等方式进行治疗。
1.乳牙滞留：如果是乳牙滞留导致继承恒牙在大牙附近萌动，就会导致大牙旁长了个小牙。可以在医生的指导下拔除乳牙，使继承恒牙有足够的位置继续生长，使其缓慢生长回正确的位置，恢复到正常牙位。
2.牙列畸形：如果由于牙列畸形导致小牙齿在大牙齿上生长，则需要确定牙列畸形的类型，然后制作牙列模型，根据模型和影像测量结果设计牙列异常的治疗方案，然后为患者佩戴器械。戴上矫治器后，就可以持续缓慢地发生矫正作用。一般情况下，畸形牙列需要1到3年才能恢复到正常形状。