怀孕四个多月小腹经常有扯痛可能是由于生理性疼痛引起的，也有可能是由于宫颈炎引起的。建议患者在出现症状后及时就医，并在专业医生的指导下通过改善日常生活习惯、应用药物等方式进行治疗。
1.生理性疼痛：在孕妇怀孕四个多月的情况下，子宫不断增大，子宫增大韧带的牵拉绷紧作用也会增强，继而导致小腹出现牵扯疼痛的感觉。另外在子宫变大之后，对于周围的器官以及肠道都会进行挤压，所以可能会出现有扯疼的感觉。
2.宫颈炎：宫颈炎是由于病原体感染引起的一种炎症，往往伴随有疼痛、白带分泌增多等症状。建议患者在出现症状后及时就医，并在专业医生的指导下通过使用红霉素片、注射用青霉素钠等药物进行治疗，缓解症状。