吃了六味地黄丸晚上遗精可能是由于生理原因或者药物不对症等原因导致的。患者在用药期间一定要注意观察身体状况，防止出现药物不良反应对身体造成刺激，若出现不良反应应及时就医。
1、生理原因。如果患者正处于生长发育期间时，服用本药物后晚上出现遗精的情况是比较常见的，一般不需要过度担心，经过一段时间后可自行恢复正常。
2、药物不对症。六味地黄丸主要可用于治疗肾阴亏虚引起的腰膝酸软无力以及眩晕等症状，但如果患者存在肾阳虚等情况时，服用六味地黄丸后，并不能有效控制病情，还可能会出现用药后晚上遗精的情况。这种情况下应立即停药，及时就医，在专业医师的指导下选择合适的药物进行对症治疗，能够起到比较好的效果。