两边大脚趾指甲都黑了一块的原因，可能和外伤、灰指甲等因素有关，需要在明确病因后，进行针对性治疗。
1.外伤：患者出现以上情况，考虑和外伤因素所引起的甲下淤血有关，比如穿着不合适的鞋，可能会造成大脚趾部位局部挤压以及慢性损伤，所以会形成甲下淤血，表现为以上症状。如果没有其他不适的表现，可以更换宽松的鞋子，如果疼痛感较强，必要时可以配合医生给予止痛类药物治疗，比如布洛芬、吗啡等。也有部分患者可能是因为重物砸到指甲而引起的甲下淤血，也会存在于疼痛的症状，应该要注意护理，必要时可以给予热敷，促进活血化瘀。
2.灰指甲：患者出现以上情况也不能排除是由于灰指甲而引起，这属于皮肤癣菌侵犯甲板甲床而导致的甲病变，不仅会出现指甲颜色发黑，很可能会有增厚、变脆、脱落等，确诊后可以配合医生口服特比萘芬以及伊曲康唑等药物，来改善患者症状。