一般来说如果肾结石的直径大于2cm，就需要做手术了，手术可以选择经尿道钬激光碎石手术或经皮肾镜碎石手术进行治疗。结石的大小并非唯一衡量手术治疗的标准，一般要结合结石的大小、形状、位置和症状来综合判断。肾结石对于患者身体危害较大，所以发现疾病后要尽快地接受治疗，不要延误病情，具体的治疗方式还需要谨遵医嘱。
在临床上当肾结石大于2cm的时候，用药物排石几乎是不可能的。因为药物排石只能用于直径小于6mm的结石。另外，想用冲击波治疗的肾结石也不能太大，冲击波治疗的肾结石一般要求直径在1.5cm以下。结石的大小不是判断是否需要手术治疗的唯一标准，除了结石的大小还需要结合结石的形状和位置来判断。例如：如果长肾结石的位置不好，比如长在不易排出的位置，这种时候即使结石没有大于2cm，患者也有可能需要通过手术才能治疗。还有，如果肾结石在肾脏的实质内，不管结石有多大，只要想取出来，就必须采取手术治疗。