一般情况下晚上睡觉睡不着脑子老是胡思乱想，可能是由于神经衰弱、抑郁症等原因导致，建议患者及时就医对症治疗，一般可以通过应用药物、调整生活习惯等方式进行治疗。
1、神经衰弱：神经衰弱可能是由于精神紧张、性格敏感等原因导致，常伴有睡眠障碍、易激怒、易兴奋等症状，所以可能会出现晚上睡觉睡不着脑子老是胡思乱想的现象。可以在医生的指导下使用帕罗西汀、谷维素等药物进行治疗，建议患者在使用药物治疗同时也要加强体育锻炼，积极的提高自身免疫力，有助于缓解患者症状。
2、抑郁症：自身心理因素、外部社会环境因素等原因可能会导致抑郁症出现，常伴有睡眠障碍、思维障碍等症状，所以可能会出现晚上睡觉睡不着脑子老是胡思乱想的现象。可根据医嘱应用氯米帕明、阿米替林等药物进行治疗。