通常情况下，牙齿变黑有洞是由于牙齿出现了龋齿或者牙髓炎，建议患者及时就医对症治疗，一般可以通过应用药物、补牙、根管治疗等方式调整。
1.龋齿：一般是由于患者不注意口腔卫生，长期滋长的细菌腐蚀牙釉质，进而牙齿遭到破坏，从而出现了牙齿变黑有洞的现象。建议患者及时去医院进行治疗，一般医生会采用补牙以及将牙齿周围的坏组织去掉的方式，然后患者需要遵循医嘱应用甲硝唑、罗红霉素等药物控制。
2.牙髓炎：由于细菌感染、龋齿等原因导致牙齿内部受损等原因导致，通常患者会出现疼痛、牙齿松动、牙齿变黑有洞等现象。出现这种情况，患者需要及时去医院做根管治疗，可有效控制牙髓病症的加重。