胃晚上疼得厉害白天好一点，可能是胃本身出现了疾病，也可能是胃周围的器官或部位出现毛病导致疼痛，误认为是胃部疼痛，比如十二指肠溃疡，胰腺炎等，需要到医院进行一次系统的检查，确定病情再进行治疗。
首先，就是胃部本身的疾病，比如胃炎、胃溃疡、胃窦癌等，这些疾病会导致胃部黏膜出现溃疡，导致人们在夜间空腹时，胃部分泌胃酸，对胃部粘膜的溃疡产生刺激，从而产生疼痛。这种情况可以在医嘱下服用胃黏膜修复药物，比如硫糖铝口服混悬液，保护胃部黏膜，减缓胃酸对胃黏膜的刺激，必要时进行手术治疗。
其次就是胃周围疾病，十二指肠溃疡也是由于胃酸刺激从而产生疼痛，但二者相距近，所以患者会误认为是胃疼，主要治疗为药物治疗，如抑制胃酸的雷贝拉唑、艾普拉唑等，必要时医生会建议内镜治疗和手术治疗。
胰腺炎包括急性慢性两种，主要表现为间歇性上腹疼痛，所以患者也会误认为胃痛，慢性的症状较轻，重症者则需密切监护，可能用到得药物有奥曲肽、头孢哌酮等，适时进行手术治疗。