主动脉壁间血肿不一定要进行手术，手术视病情而定。保守治疗病情稳定则一般无需手术，存在渗出破裂风险则考虑手术。此病一般是由于溃疡造成破裂出血，或是某些原因造成的主动脉夹层所致。
情况良好的患者无需手术，需要严格控制好血压，同时建议卧床，避免剧烈运动，控制血压的药视情况使用，如硝普钠，硝酸甘油等，预防血肿破裂。
如果存在渗出或破裂风险，在原有主动脉瘤的基础上，先处理主动脉瘤，如主动脉置换，介入支架治疗。1-2周左右记得复查主动脉CTA，若情况良好，症状轻微，可药物保守治疗，如降低交感活性的美托洛尔、艾司洛尔等。日常生活中患者也应注意饮食，戒烟戒酒，少吃刺激性食物如咖啡、浓茶等。适当锻炼但不应过度，如慢跑，瑜伽等。