香砂养胃丸和保和丸是常用的中成药，都可用来健胃消食，但也有不同。两者主要区别是成分不同和主治功效不同。具体不同如下：
1、成分不同
香砂养胃丸主要成分为白术、枳实（炒）、木香、砂仁、陈皮、茯苓、醋香附、甘草等。
保和丸主要成分为山楂（焦）、六神曲（炒）、制半夏、连翘、麦芽（炒）、莱菔子（炒）等。
2、主治功效不同
香砂养胃丸为温中除湿剂，主治胃病。具有温中和胃的功效，多用于治疗胃阳不足、气滞湿阻引起的胃疼、不思饮食、面色萎黄、嗳气呕吐、大便溏泄等症状。多用于治疗胃病。
保和丸是消导剂，主治积食。有消食、导滞、和胃的功效，多用于治疗食积停滞、腹胀、不欲饮食等。
香砂养胃丸和保和丸尽管都可用来健胃消食，但具体主治功效不同，服用时应咨询医师，了解病症和病因后选择相应的药物，二者不可随意混用。