牙根肿了个大包疼得厉害可能是牙周炎，也可能是根尖周炎，具体病因还需要去医院，由专业医生进行诊断，再采取相对应的治疗方式。患者在日常生活中还需要注意口腔卫生。
1、牙周炎是累及四种牙周支持组织，牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。治疗上建议首先去除病因，消除炎症，可使用阿莫西林、醋酸氯己定溶液等药物；其次要恢复软组织及骨的生理外形，恢复功能，保持长久疗效；最后再促进牙周组织的再生。
2、根尖周炎又称根尖周病，是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，常为牙髓病的继发病。导致根尖周炎的原因有细菌感染、物理刺激和治疗因素。因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，建议采用根管治疗术、根尖外科手术等手术来保存患牙。只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同，恢复的时间也会有差异。