通常情况下，造成月经前小腹很大很胀的原因有很多，一般是由于体内激素变化或消化不良所导致的，患者通常需要前往医院，在医生的指导下通过应用药物等方式进行治疗。
1、体内激素变化
月经来潮前，体内孕激素水平会持续性增高，导致腹部看起来比平时大，还可能伴有白带增多等症状，这属于正常的生理现象，一般不需要治疗。患者如果出现腹痛等不适症状，需要在医生的指导下使用止痛药物缓解，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2、消化不良
一般月经前机体内前列腺素会释放增加造成盆腔充血、扩张，影响胃肠道蠕动，导致消化不良。患者主要表现为腹胀、胀气、腹泻等症状，患者应遵医嘱使用药物缓解症状，比如多潘立酮、莫沙比利等，平时避免食用辛辣刺激性食物。