4岁小孩晚上睡觉咳嗽，主要有环境因素、过敏性咳嗽、支气管炎等原因，需要根据小孩的具体病因进行针对性治疗。
1.环境因素
小孩在受到外界因素刺激后，会出现咳嗽的症状，一般是由于着凉、天气干燥等原因所致。建议家长加强对小孩的保暖工作，根据气候变化，适当给小孩增减衣被，避免受凉。调整好室内温度及湿度，必要时还可使用加湿器增加空气湿度。
2.过敏性咳嗽
小孩过敏性的咳嗽通常会出现反复发作的咳嗽症状，也可能伴有喘息的症状，需要使用抗组胺类的药物治疗，比如氯雷他定、西替利嗪等。同时家长要保持室内卫生，让小孩远离过敏原，避免吸入粉尘和刺激性气体。
3.支气管炎
支气管炎通常表现为咳嗽，常伴有咳痰、喘憋等，当小孩出现该症状时，建议雾化吸入布地奈德、特布他林等药物，使痰液顺利排出或者稀释痰液，从而缓解小孩咳嗽的症状，还可配合头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等消炎药进行治疗。家长要注意小孩的饮食管理，少吃辛辣油腻海鲜生冷食物，多吃些新鲜的蔬菜水果。