总是晚上咳嗽厉害通常是因为睡觉时身体处于平躺状态，腹膈肌上提，使得肺部舒张受限，内部气压大于外部气压，因此晚上咳嗽厉害。晚上咳嗽厉害通常考虑咽炎、急性咽喉炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，建议患者及时就医查明病因，在医生指导下对症治疗，防止延误病情不利于恢复。
1、咽炎：由于夜间湿度较大，空气中附着的灰尘较多，容易刺激患者呼吸道黏膜，导致晚上咳嗽加剧，患者可遵医嘱应用地塞米松、复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等药物缓解不适症状。
2、急性咽喉炎：若是患者所处的室内空气较为干燥，容易诱发咽喉部不适，刺激咽喉加重咳嗽，患者可遵医嘱应用银黄含片、地塞米松、青霉素等药物进行治疗。
3、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是由于夜间迷走神经兴奋性增加，在受到外界刺激是能够引发气道痉挛，由此加重咳嗽症状，患者可遵医嘱应用泼尼松、孟鲁司特、沙丁胺醇等进行治疗。