一般情况下，虫牙洞很大很臭需要及时去医院进行检查，可以通过使用相关药物或者填充等方式进行治疗。如果医生判断病情较为严重，可以考虑将虫牙拔掉来进行治疗。
1、填充
通常在虫牙洞里面有较多的细菌，例如变形链球菌、具核梭杆菌等，这些细菌会逐渐腐蚀牙齿，并产生一些气体，从而出现虫牙洞很大很臭的情况。在发现虫牙时，需要及时去医院进行检查，如果龋洞较浅，可以直接使用充填材料将牙洞填充，而当龋洞较深时，需要先利用垫底材料进行垫底，之后再进行填充。
2、应用药物
如果出现虫牙发炎的情况，例如牙髓炎，可以使用甲硝唑、奥硝唑等抗生素药物进行治疗。同时需要注意改善生活习惯，不要吃油腻、辛辣、有刺激性的食物，保持口腔的清洁，坚持每天至少刷一次牙的习惯。