通常情况下，出现第二次根管治疗后咬合痛可能是正常现象，也有可能是牙髓炎等原因导致的不正常现象。建议及时到医院牙科检查，明确病因后由医生指导使用药物治疗或手术治疗进行处理。
1、正常状态
一般情况下，当患者做完根管治疗在麻醉药物消除之后，一般可能会有七天左右的根充反应，由于此类手术需要2-4次就诊才能完成，所以当患处可能还有部分活髓存在时，根管碰触到这些活的牙神经就会出现比较明显的疼痛，所以第二次根管治疗后咬合痛属于正常现象。疼痛剧烈时可由医生指导使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛。
2、牙髓炎
通常牙髓炎的出现可能是由于根管手术在过程中根管预备过度，刺激牙龈乳头出现炎症后，可能会导致肿胀、咬合痛等症状。可根据医嘱应用替硝唑、普鲁卡因等药物进行治疗，病情严重时可采用牙髓切断术、拔牙术等手术治疗。