通常情况下出现大牙外侧有个小洞可能由于龋齿或牙髓炎等原因导致的，建议患者可通过药物、手术的方式进行治疗。
1、龋齿
一般情况下，可能由于碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸或生活习惯不良等原因导致出现龋齿的症状。当出现龋齿时有可能会出现牙齿有洞或牙龈处肿痛、渗血等症状，可根据医嘱应用75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银和氨硝酸银等药物进行治疗，在日常生活中一定要做到饭后、睡前按时刷牙的好习惯。
2、牙髓炎
一般情况下出现牙髓炎可能由于细菌感染或生活习惯不良等原因导致，当出现牙髓炎时可能会出现剧烈的自发性尖锐疼痛、牙齿松动脱落等症状，可根据医嘱应用替硝唑、普鲁卡因等药物进行治疗，病情严重时可采用盖髓术，牙髓切断术等手术进行治疗。