牙龈烂了一小块主要考虑为口腔溃疡、牙周炎、牙龈瘘管等原因，需要患者进行口腔检查，根据检查结果进行针对性治疗。
1、口腔溃疡：上火、缺乏维生素等因素使牙龈遭到损伤，出现一些溃疡性伤口，引起牙龈溃烂。对于口腔溃疡引起的牙龈溃烂，通常使用药物方式来治疗，如服用维生素C、复合维生素B等补充维生素，服用青霉素、头孢呋辛、牛黄上清胶囊等药物，还可局部外用冰硼散、养阴生肌散、氯己定含漱液、西地碘含片等消炎镇痛。
2、牙周炎：牙周组织慢性感染，引起牙龈炎症，导致牙龈脓肿发生溃烂。当出现该症状时，可使用洁治术和刮治术来清除牙菌斑、牙石等刺激物，建议服用青霉素类或头孢类等抗病毒药物消炎，严重时可进行手术治疗。同时患者需要饮食清淡，少食辛辣甜腻食品，保持口腔清洁卫生。
3、牙龈瘘管：通常是根尖周炎导致，炎症的不断发展，使根周骨组织遭到破坏，炎症物质从牙龈处排出，导致牙龈溃烂，形成瘘管。建议做根管治疗，治愈根尖周炎，如果治疗期间出现急性疼痛，必要时可以服用头孢拉定、甲硝唑等药物来缓解疼痛。患者还需要多喝水，少吃辛辣刺激性食物，饭后要及时漱口，注意口腔卫生。