产后46天同房后出血通常是因为宫颈炎导致，也有可能是因为阴道炎引起，具体的原因患者可以到正规的医院详细检查，然后进行治疗。患者每天要清洗局部，并且也要注意水质的干净程度，不要用有杂质的水清洗。
1、宫颈炎
宫颈炎通常适应或者平时不注意局部的清洁导致，也有可能是因为患者平时在性生活过后不注意局部的清洗引起，宫颈炎通常会因为局部炎症的刺激，导致患者出现接触性出血的现象，从而引起产后46天同房后出血，同时还会出现分泌物增多以及小腹坠痛等症状，可以通过服用甲硝唑片、阿奇霉素等药物缓解。
2、阴道炎
阴道炎也与患者平时不注意局部的清洁有关，并且阴道炎通常会刺激到患者的阴道黏膜壁，从而引起患者出现产后46天同房后出血，同时还会引起患者局部有异味等症状，可以通过服用替硝唑片、咪康唑等药物缓解。