羊膜阴道成形术

羊膜阴道成形术术前准备

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全面检查泌尿系统。
2
肠道准备　术前3天进少渣饮食，口服肠道抗生素。
3
外阴、阴道准备　术前3天冲洗外阴，术前1天备皮。
4
羊膜的制备　取新鲜正常分娩的羊膜，用生理盐水将血洗净后，去掉绒毛膜，将羊膜放入抗菌素液(100ml生理盐水含青霉素20万u，新霉素1g)，浸泡约2小时后即可使用。
5
假体的制备　假体必须对组织无刺激性，表面光滑，大小适中，保证插入时对周围组织结构不产生过度压力，同时能通过引流，一般直径4～5cm，长约12cm。

羊膜阴道成形术手术过程

1
体位和消毒　截石位。常规消毒外阴、阴道。
2
切口　对先天性无阴道者，在尿道口与肛门之间相当于阴道口处作一横切口，长4～5cm(图1)。
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分离膀胱直肠间隙　左手示指伸入肛门内作引导，水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙(图2)，分离约4cm深后，用两手示指向左右纵深钝性分离(图3)，直至深达腹膜，长度至少在10cm以上，宽可容2横指(图4)。
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羊膜移植与固定　取制备好的羊膜一块(长约20～28cm)，将其包裹在套有阴茎套的阴道窥器上，两侧多余的羊膜可交叉重叠(图5)，轻轻放入成形的间隙中，堵塞碘仿纱后(图6)，取出窥器。放置导尿管。外阴部以棉垫和丁字带固定，避免人工阴道内纱条脱出(图7)。

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