血管移植术

血管移植术术前准备

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血管移植术手术过程

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    测定血管缺损的长度　根据病变范围必须切除血管的长度，即血管缺损长度。但在创伤引起的血管缺损，由于血管回缩，测定的血管缺损长度比实际缺损长度长，移植血管仍可按测得的缺损长度切取，多余部分待缝合时切除。

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    切取移植血管　根据受区血管的缺损长度和外径，选择合适的血管进行移植。一般多在术野附近选择合适的浅静脉进行移植，但有时也有动脉移植，如断指再植时，取一侧指动脉移植修复另一侧指动脉。确定移植的血管后，将之分离，结扎切断所有分支。根据受区血管缺损的长度，切取同样长度的静脉或动脉。切取时，移植血管断端的外膜旁膜应剥去1～2mm，如为静脉移植则应用缝线标志静脉的远心端。

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    冲洗和扩张移植血管　移植血管切取后，用平头插入管腔，用肝素盐水冲尽管腔内的血液，以免凝血。一般，分离血管常引起血管痉挛。缝合前，应当用镊尖插入血管断端，稍加扩张，以便缝合。

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    缝合　将移植血管嵌于缺损血管两断端之间准备缝合。如用自体静脉修复动脉缺损，应将移植静脉倒置，使其远心端与动脉的近心端缝合，静脉的近心端与动脉的远心端缝合。用静脉修复静脉缺损，或动脉修复动脉缺损或静脉缺损，则不必倒置，可以将近心端与近心端缝合，远心端与远心端缝合。缝合时按端端缝合法，先缝合接受血管与移植血管的一端[图1⑴]。缝合完成后，即可用镊尖持移植血管的另一端;稍加牵引，与缺损血管的另一端对合，如移植血管太长，则剪去多余的部分，而后缝合[图1⑵]。

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    恢复血流　吻合完成后，先取下远心端的小血管夹，再取下近心端的小血管夹，以恢复血流。

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