血管吻合口的处理

血管吻合口的处理术前准备

  • 1

    供给血管必须是正常的，外径应与接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足够的长度。

  • 2

    供给血管切除后，应引起供区的血液循环障碍(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般说来，动脉缺损用动脉移植重建，静脉缺损用静脉移植重建。但临床实践占，因动脉深在，数量少，而且有的动脉切除后会引起某些区域的供血不足。相反，静脉位置浅表，数量多，容易寻找，浅表静脉切除一段，多不引起回流障碍。因此，显微外科手术时，常用自体静脉移植来修复静脉和动脉缺损。

  • 4

    可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大，不大适用于小血管缺损的修复，一般多选用这些静脉的分支。这些静脉分支的外径大小合适，管壁较薄，它们和上肢浅静脉及足背、手背静脉一样，是自体静脉移植常用的取材部位。

血管吻合口的处理手术过程

  • 1

    血管外膜周围有一层疏松组织。(图1、2)

  • 2

    剥除血管外疏松组织，以免被缝针带入管腔，致血栓形成，堵塞血管。血管外膜不能损伤，否则会使管壁发生瘢痕挛缩。(图3、4)

  • 3

    用显微血管镊轻柔地扩张痉挛的血管，并用肝素生理盐水冲洗管腔，以备吻合。(图5、6)

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