血管清创术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

血管清创术

血管清创术术前准备

  • 1

    暂时止血　一般用加压包扎、填塞等方法暂时止血，尽量少用止血带。并有骨折的肢体，需暂时固定。

  • 2

    防治休克　迅速输血、血浆或其他扩容剂(如右旋糖酐)以控制休克。紧急时先输葡萄糖液或生理盐水。

  • 3

    改善血运　如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。对闭合性损伤，交感神经节封闭可以鉴别血管损伤与血管痉挛。交感神经节封闭后，如伤肢血运的严重不足未能立即改善，即需手术探查。

  • 4

    抗凝剂　术前一般不用抗凝剂。若手术必须延迟到几小时之后，在伤员无急性出血情况下，可考虑静脉或皮下注射肝素，以减少血管远端血栓形成的机会。肝素作用短暂，对以后的手术影响不大。如有影响，可用硫酸鱼精蛋白中和。如有软组织广泛损伤，最好不用抗凝剂，以免大面积渗出。

  • 5

    伤肢准备　整个伤侧肢体的皮肤均需消毒，以备必要时显露远端血管，进行逆行性血栓摘除。

血管清创术手术过程

  • 1

    血管修复术的成败在很大程度上决定于清创是否彻底，应认真做好这一手术。

  • 2

    控制出血　在清创术中，应首先控制出血，并做好随时制止大量出血的准备。

  • 3

    伤口先压迫包扎暂时止血，在未做好控制出血的措施之前不可去掉压迫物。

  • 4

    为了减少术中出血，不得已时可使用止血带。在不能使用止血带的部位，应先在伤口上方作一小切口，显露受伤动脉的近段，分离后绕一纱布带(有条件时最好用细软胶皮管)，以备必要时阻断血流，制止出血[图1]。

  • 5

    控制血流的方法很多，用无损伤血管夹最为方便。如无合适的血管夹，则可选用以下几种方法：

  • 6

    ⑴将纱布带套过血管或绕一圈后提起，再用手指捏紧或用普通止血钳夹住纱布带[图2⑴⑵]。

  • 7

    ⑵用一段胶皮管垫在动脉上，将纱布带打结[图2⑶]。

  • 8

    ⑶将纱布带的两头并拢后，套上一段短的粗胶皮管，拉紧纱布带后，用止血钳夹住[图2⑷]。

  • 9

    清洗伤口　按清创术清洗伤口和周围皮肤。通常先初步清理伤口，摘除异物，止血和冲洗，待主要的血管修复后再进一步清创。

  • 10

    探查血管　沿血管走向将切口上下延长，使血管充分显露。在血管的两端未完全显露和控制之前，如有出血，可在伤口外面用手压迫止血[图3]，或在伤口内用手指压迫止血。然后，在伤区健康组织内分别分离动脉和静脉的近段与远段，以备安置无损伤血管夹控制出血。在伤口内控制出血后，应即放松止血带或其他的近端血流控制[图4]。

  • 11

    若阻断动脉的时间较长，则应向动脉远段注入少量肝素液(100ml生理盐水内含10mg肝素)，以防血栓形成。

  • 12

    最后，进一步查清血管损伤的类型、程度和范围以及邻近组织损伤的情况，以决定修复的方法。

  • 13

    整个血管　血管的修复缝合必须在健康的管壁上进行。因此，管壁的损伤组织要充分整个，去除污染和损伤部分;还应仔细检查血管内膜，如内膜不完整，也应切除。如为火器伤，宜在肉眼可见的损伤部分以外再切除约5mm，以防血栓形成。但也要防止不必要的过多切除，以免影响血管的端端吻合。断端整修或损伤端切除后的血管两端应略呈斜形，以便吻合[图5]。

  • 14

    血管部分割裂伤时，如裂口边缘尚整齐，可用小剪刀剪修裂口以备修复[图6]。但如裂口不整齐，污染较重者，应予以切除后进行端端吻合或血管移植。曾经用普通止血钳夹过的血管段也应切除。

  • 15

    血管完全断裂伤时，血管的断端均需修整。

  • 16

    血管挫伤时，内膜常变粗或破裂，还可有夹层血肿或血栓形成，必须彻底清除，然后进行吻合[图7]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问肿瘤PD是指什么意思？
答

肿瘤PD（Progressive Disease）是指在肿瘤治疗过程中，经过一段时间的治疗后，通过影像学检查、实验室检查等手段评估发现肿瘤体积增大、新病灶出现或原有病灶范围扩大，表明肿瘤疾病进展，治疗效果不佳。PD是肿瘤疗效评估中的一个重要指标，对于指导临床治疗方案调整具有重要意义。当患者出现PD时，医生会根据具体情况重新评估病情，调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。

问洗牙一次大概要多少钱？
答

洗牙的费用因地区、诊所和个人口腔状况的不同而有所差异。一般来说，洗牙的价格可能在几百元到上千元不等。在一些大型城市或高端诊所，洗牙的费用可能会更高，而在小城市或普通诊所，费用相对较低。此外，如果患者口腔状况较为复杂，可能需要额外的治疗或护理，这也会影响最终的费用。因此，建议患者在选择洗牙服务前，咨询当地诊所的具体价格，并根据自己的实际情况和预算做出合理的选择。

问换颗牙大概需要花多少钱？
答

牙齿替换的费用因多种因素而异，包括所选材料、牙科诊所的地理位置、医生的专业水平以及患者的具体需求。一般来说，传统金属牙冠的费用可能在几百元到几千元不等，而瓷质牙冠或全瓷牙冠的费用则可能更高，大约在几千元到上万元之间。此外，如果涉及到复杂的治疗计划，如植牙手术，费用可能会更高，通常在万元以上。建议患者咨询具体的牙科诊所以获取准确的费用估算。

问拔牙的费用一般是多少？
答

拔牙费用因地区、医院等级、患者口腔状况及拔牙难度等因素有所不同。一般来说，简单拔牙的费用可能在几百元到上千元不等，而复杂拔牙或需要进行额外治疗的拔牙费用可能会更高，可能在几千元甚至更多。具体费用需要根据实际情况和医院收费标准来确定。建议在拔牙前咨询具体医院，了解详细的费用情况。

问阿莫西林是一种抗生素吗？
答

阿莫西林是一种广谱β-内酰胺类抗生素，属于青霉素类药物。它通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡，从而发挥抗菌作用。阿莫西林对多种革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有抗菌活性，临床上常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等。由于其广泛的应用和良好的疗效，阿莫西林在抗生素领域占有重要地位。

问DR检查是指什么？
答

DR检查，即数字化X射线摄影检查，是一种利用数字化技术将X射线图像转换为数字信号的医学影像检查方法。该技术通过高灵敏度的探测器捕捉X射线，然后通过计算机处理生成高分辨率的图像，以供医生分析和诊断。DR检查具有辐射剂量低、图像清晰度高、操作简便等优点，广泛应用于骨骼、胸部等部位的检查，有助于医生发现和评估各种疾病，如骨折、肺炎、肿瘤等。

查看更多>