小儿断指再植术

小儿断指再植术术前准备

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患儿，男，1岁8个月，左拇指末节基部离断。(图1)
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末节指骨行克氏针固定。(图2)
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用12-0无创针线，吻合指背一条静脉，背侧一条指动脉及两条神经。(图3)
4
术后第二天轻压指端，出现苍白压迹。(图4)
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去除压迫，局部毛细血管充盈良好，证明吻合血管通畅。(图5)
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术后10年随访时再植指端的外形及功能。(图6)
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另例小儿，男，3岁，铡刀伤致图示、中、环指末节完全离断。(图7)
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示指行原位缝合，末吻合血管。中、环指均吻合动、静脉及指神经而成活。血管外径仅0.3~0.4mm。术后随访10年，示再植指指腹饱满。两点辨别觉为4mm。(图8)
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再植指屈曲功能良好。(图9)
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另例小儿，女，3岁9个月，铡刀伤致图示、中、环、小四指完全离断。中、环、小三指虽指蹼相连，但指固有动脉及指固有神经断裂。分别缺血9、11、13、15小时重建血液循环，再植成活。(图10)
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术后随访14年。再植指发育尚好，与健侧指相比呈轻度萎缩。指间关节伸直较好。指腹饱满，两点辨别觉为5mm。(图11)
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再植指屈曲达功能位。(图12)

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