半喉切除术

半喉切除术术前准备

  • 1

    术前应做好气管切开术，以免术时或术后发生呼吸困难。

半喉切除术手术过程

  • 1

    取仰卧位，肩稍垫高，头两侧用沙袋固定。手术方法可按下列步骤进行：

  • 2

    切口沿甲状软骨上缘作横切口(图1)。切开皮肤及皮下组织。若同时作颈部根治性淋巴结切除术，则按该术切口，先清除淋巴结，再进入喉部。

  • 3

    切断舌骨周围诸肌在舌骨下面切断胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌及胸骨甲状肌，将舌骨上肌自舌骨分离，于中线切断舌骨。

  • 4

    切断甲状软骨将甲状软骨于切迹至下缘间的上1/3处作横位锯开，切除(图2)。

  • 5

    切除肿瘤将舌根与会厌分离，并切除杓会厌皱襞，直靠近杓状软骨(注意不要暴露杓状软骨)，使室带自声带前连合区分离，一直至甲状软骨的横位切除区。将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞，全部切除(图3、4)。

  • 6

    固定一侧声带为了避免术后饮食进入下呼吸道，可将一侧环杓关节脱臼，使声带固定于中线位，使声门裂缩小，于饮食时不致造成吸入性肺炎。发声时因为声带固定在中线，不会造成太多影响(图5)。

  • 7

    缝合咽部裂口牵拉邻近残余颈部肌肉，修复咽壁裂口，逐层缝合。

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