膝外翻切骨术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

膝外翻切骨术

膝外翻切骨术术前准备

  • 1

    判断畸形的主要部位　术前需要判断膝内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。如以股骨畸形为主，应行股骨切骨术;如以胫骨为主，则应行胫骨切骨术。少数严重畸形者，股、胫骨均有明显畸形，则二者应先后施行切骨术，间隔8周左右。简单有效的判断方法是在x线透视下观察整个下肢，以判断畸形的主要部位。

  • 2

    测切骨部位与切骨角度　以骨畸形为主者摄一包括畸形骨及其上、下两个关节，以关节畸形为主者摄包括该关节及其上、下两骨的大部分的x线片，以决定切骨部位。

  • 3

    股骨下段畸形：先划一膝关节的平面线ab，在其中点作一垂直线cd(即正常力线)，再作一股骨干的纵轴线ef，cd与ef线的夹角即为需要纠正的角度，也就是需要楔形切除骨质的顶角(或是直线形切骨矫形中施行楔形植骨的顶角)[图1]。切骨平面a'b'(即ab的平行线)应选在cd线与ef线的交叉点最为理想。愈近关节，矫正愈准确，但应与骨骺线有一定距离，并留出钢板固定的部位，以免伤及骨骺。一般选在干骺端适当部位。再作ef的垂线gh，与a'b'相交于股骨外侧皮质，两线夹角的楔形骨质即为需切除的骨质。

  • 4

    胫骨畸形：先作胫骨上、下骨骺的平面线ab、gh，在骨骺的中点作垂直于各骨骺平面线的垂线cd、ef，其交点即为切骨的平面，其夹角即为需要纠正的角度[图2]。

  • 5

    楔形切骨或楔形植骨的选择　楔形切骨，即按设计切除一块楔形的骨质，矫正畸形和恢复正常力线后两骨端可以密切对合;楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨块移植充填。二者各有其优缺点：楔形切骨后，肢体稍有短缩，但不愈合的机会极少;而楔形植骨后，肢体稍有增长，但愈合时间较长，有可能不愈合。临床上一般多用楔形切除术。除非躯干与下肢相比显得下肢短，或比对侧下肢短缩较多，且肢体畸形不重，预计切骨后骨缺损不太大者，可用楔形植骨术。

膝外翻切骨术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，股部置充气止血带。

  • 2

    切口、显露　用股骨内侧切口，自股骨内髁处向上作6cm、向下作2cm长的纵切口。切口缝匠肌与股内侧肌间隙[图3⑴]，向后拉开缝匠肌，辨认隐神经，并于切口上端的后面伸入手指，触摸股动脉搏动，辨认内收肌管，在股动脉前面切开肌层[图3⑵]。将内收大肌下部、隐神经及股动、静脉向后侧拉开，将股内侧肌向前侧拉开，即可显露股骨下段[图3⑶]。如采用直线形切骨也可采用股骨下段外侧纵切口，然后切开阔筋膜，分开股外侧肌纤维，在骨膜下显露股骨外侧和前后面。

  • 3

    切骨　切开骨膜，于骨膜下剥离股骨下段。剥离股骨前面时，注意勿损伤髌上滑囊，剥离下段后侧时，勿损伤腘部血管、神经。然后插入撬骨板扳开软组织，以显露股骨，并保护血管、神经。按x线片测定的楔形切骨基底的长度，在股骨髁上的外侧面用手摇钻按楔形切线钻两排孔[图3⑶]，然后用与股骨前后径相等的骨刀切除。切骨时，外侧皮质骨应尽可能不予切断，以免移位。待松开止血带，止血完毕后，再用手法轻轻扳正，使切骨面密切接触。如计划作楔形植骨者，则作直线形切骨，扳正后，楔形缺损处从髂骨或局部取松质骨填充植骨[图3⑷]。检查畸形矫正满意后，在专人保持对位下，逐层缝合。儿童术后用髋人字石膏外固定;成人用钢板螺钉内固定或加石膏外固定。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问腱鞘炎怎么治疗
答

腱鞘炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况。首先，建议患者休息，避免过度使用受影响的肌腱，以减轻炎症和疼痛。其次，可以采用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。冷敷适用于急性期，而热敷适用于慢性期。此外，物理治疗，如超声波治疗和电刺激，可以帮助缓解症状。在某些情况下，医生可能会建议进行腱鞘内注射，以减轻炎症，但具体药物和剂量应由医生根据患者情况决定。最后，对于反复发作或严重的腱鞘炎，可能需要手术治疗。患者应遵循医生的建议，并定期复查以监测病情变化。

问新生婴儿可以喝水吗
答

新生婴儿在出生后的前六个月内，如果母亲能够提供充足的母乳，一般情况下不需要额外补充水分。母乳中含有新生儿所需的所有营养成分和水分，能够满足其生长和发育需求。然而，在某些特殊情况下，如母乳供应不足或婴儿出现脱水症状时，可以在医生的指导下适量给予水分。在这种情况下，应遵循医生的建议，确保婴儿的健康和安全。

问双氯芬酸钾分散片有何作用
答

双氯芬酸钾分散片是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛及解热作用。其主要通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感。临床上常用于缓解各种炎症性疾病引起的疼痛，如关节炎、肌肉痛、牙痛等，同时可用于发热的退热治疗。该药物需在医生指导下使用，以确保用药安全和疗效。

问溏泄症状如何改善
答

溏泄症状的改善需要综合调理。首先，调整饮食习惯，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道健康。其次，保持规律的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以增强身体抵抗力。此外，适量增加运动，如散步、瑜伽等，有助于改善肠道蠕动，促进消化。最后，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，因为情绪波动也会影响肠道功能。通过这些综合措施，可以逐步改善溏泄症状。

问神封穴位于何处
答

神封穴位于人体的胸部，具体位置在胸部正中线旁开4寸处，即乳头直上，位于第4肋间隙中。该穴位属于足少阴肾经，是调节肾经气血、治疗相关疾病的重要穴位。在中医理论中，神封穴具有调补肾阴、宁心安神的作用，常用于治疗胸胁胀痛、咳嗽气喘、呕吐呃逆等症。通过针灸、按摩等方法刺激神封穴，可以发挥其调节身体机能、缓解症状的疗效。

问雷沙吉兰治帕金森效果如何
答

雷沙吉兰作为一种选择性B型单胺氧化酶抑制剂，对于帕金森病的治疗具有一定效果。它可以减缓多巴胺的代谢，从而增加脑内多巴胺水平，改善帕金森病患者的运动症状。此外，雷沙吉兰还具有神经保护作用，可能有助于延缓疾病进展。然而，其疗效因个体差异而异，部分患者可能需要联合其他药物以达到更好的治疗效果。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

查看更多>