腕部离断再植术

腕部离断再植术术前准备

  • 1

    积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

  • 2

    将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

  • 4

    准备手术显微镜及显微外科器械。

腕部离断再植术手术过程

  • 1

    伤肢刷洗、消毒及清创。牵拉、扭转性操作，肌腱多于肌腹交接处断裂。(图1)

  • 2

    清除肌腱上的肌肉组织，切除指浅屈肌腱。如果断面离腕掌、背横韧带很近，将两韧带切除，以减少术后肌腱粘连。(图2)

  • 3

    切除近排腕骨，以缩短伤肢，并利于软组织修复，或切除桡腕关节做融合。(图3、4)

  • 4

    或做腕中关节融合，或做腕掌关节融合。视骨关节损伤情况选择。(图5)

  • 5

    修复桡侧和尺侧腕伸肌、指总伸肌、拇长伸肌肌腱。吻合头静脉、贵要静脉。(图6)

  • 6

    修复桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、拇长屈肌肌腱。吻合正中神经、尺神经。吻合桡动脉、尺动脉。(图8)

  • 7

    重建断肢的血液循环。(图9)

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