隧道式胃造瘘术

隧道式胃造瘘术术前准备

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    食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。

隧道式胃造瘘术手术过程

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    隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合,在荷包缝合中心切开胃壁,插入一F20~24号普通导管,头端深入胃腔3~5cm,收缩荷包缝线[图⑴]。再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合(Lembert),使胃壁浆肌层内翻,形成一长约5cm的潜行隧道,包埋导管[图⑵]。于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端,并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针,使胃壁固定于壁层腹膜上[图⑶⑷]。然后,逐层缝合腹壁切口。

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