髓内针内固定术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

髓内针内固定术

髓内针内固定术术前准备

  • 1

    髓内针的选择:必须选择粗细、长短合适的髓内针,才能发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按健侧骨测量的长度,适当减短4~6cm,宽度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小1mm(股骨小2mm)左右。比较正确的办法是将已知宽度的髓内针,固定在伤骨或健侧骨同一平面,一起摄片对比测量。但这些方法只供粗略估计,仍宜多准备几号髓内针,供术中选用[表1。术中可直接将髓内针插入髓腔狭窄部试验,但遇有阻力不可免强插入,以免造成骨质劈裂或拔出困难。一般应选择与该段直径一径或稍宽一点的髓内针,以达到最大的横断面弹性固定作用。

  • 2

    术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症,准备好处理的器械(如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等)。

髓内针内固定术手术过程

  • 1

    闭合性髓内针内固定术:不显露骨折端,在骨折闭合复位后,仅在长骨一端的进针部位作一小切口,在电视x线机或摄片的指导下,将髓内针打入髓腔,穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端,减少感染机会及局部血运损伤;缺点是设备要求高,技术较复杂,髓内针的选择不易合适,并发症较多。

  • 2

    开放性髓内针内固定术:显露骨折端,在直视下复位、穿针。此法比较安全易行,临床较多采用。

  • 3

    开放性髓内针内固定术在进针方法上可分为顺行法和逆行法两种:顺行法即一次由骨端进针,经过骨折处,进入另一骨折段,骨折端显露少,损伤小,但进针方向不易掌握,一般多用于位置表浅,进针方向易于掌握的骨折(如尺骨、胫骨和桡骨)。逆行法是先将髓内针自骨折近端逆行打出骨端,复位后再顺行打入骨折远段,技术上较顺行法简单、安全,临床上多用。但此法骨折端显露范围要大,切口较长,骨膜剥离较广,血运破坏较重,多用于周围肌肉多,进针方向不易掌握的骨折。

  • 4

    (一)顺行法(以股骨骨折为例)

  • 5

    切开、显露骨折端 切口不需太长,骨折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即可。

  • 6

    安进针点 各骨的进针处各不相同,股骨为大转子内侧,胫骨为粗隆下,尺骨为鹰嘴顶端,桡骨为远端,肱骨为大结节[图3]。在进针处皮肤上作一小的纵行切口,分离软组织,剥离骨膜以显露预定进针点的骨皮质,对照x线片和髓腔的轴线作进针点的定位,按髓内针的形状凿去部分皮质骨,以免进针时劈裂骨折[图4⑴]。

  • 7

    扩大髓腔 陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者,或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折,都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔[图4⑵⑶],选用较粗的髓内针,以增强固定效果。

  • 8

    进针 选用合适的髓内针,从股骨大转子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。为避免进针方向错误,可预先在骨折近端的髓腔内逆行放入一导针,以指示进针方向[图4⑷],待髓内针进入正确方向后取出。当髓内针经过骨髓腔在骨折近端露出后,在直视下将骨折复位[图4⑸],由专人保持对位、对线(或用骨折固定器固定),术者再继续将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针尾部进入皮肤切口时,将髓内针打入器套在髓内针尾部上捶击[图4⑹⑺]。髓内针插入深度以其前端达髌骨上缘为合适,髓内针尾部留骨外部分以5mm为合适,拔出孔要留在骨外,以便骨折愈合后拔针时用[图4⑻]。骨折端的处理 髓内针进入后,应检查骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙,应扣击骨端,使骨折间紧密相接。如有异常活动,说明所选髓内针宽度不足,应拔出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或陈旧性骨折,应同时施行骨移植,以促进骨愈合。最后分层缝合切口。

  • 9

    (二)逆行法(以股骨骨折为例)

  • 10

    切开显露骨折端后,先将髓内针针尾从骨折近端髓腔逆行向上打入,达股骨大转子部位时,即在该处局部皮肤作一小切口,显露该处骨皮质[图5⑴]。再凿除部分骨质,继续逆行进针,从转子处引出髓内针,直至针前端与骨折近端平齐[图5⑵]。然后,复位骨折端,再按顺行法将针锤入骨折远段[图5⑶]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病: 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病: 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

盐酸齐拉西酮片有哪些副作用?

盐酸齐拉西酮片作为非典型抗精神病药物,可能产生的副作用包括锥体外系反应、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘、口干、心动过速等。部分患者可能出现体重增加、血糖和血脂水平升高。此外,极少数患者可能出现心电图QT间期延长、肝功能异常、低血压等。使用过程中应密切监测患者症状变化,如出现严重不良反应,应及时就医。

哪些癌症被称为懒癌?

所谓的“懒癌是指那些生长速度较慢、侵袭性较低、预后相对较好的癌症类型。这些癌症通常不会迅速扩散,对患者的生命威胁较小。常见的“懒癌包括甲状腺癌中的乳头状甲状腺癌、前列腺癌中的低风险前列腺癌、皮肤癌中的基底细胞癌等。这些癌症的治疗通常较为温和,预后也相对较好,因此被形象地称为“懒癌。然而,即使是“懒癌,也需要及时诊断和治疗,以防止病情恶化。

心境情感障碍能否自愈?

心境情感障碍,包括抑郁症、双相情感障碍等,是一种复杂的心理疾病,其病因涉及遗传、生物化学、环境和心理因素。虽然某些轻度的心境情感障碍患者可能通过自我调节、心理治疗和生活方式的改变实现症状的缓解,但大多数情况下,心境情感障碍需要专业的医疗干预,包括心理治疗和药物治疗。患者应寻求专业医生的帮助,进行综合治疗,以实现病情的控制和改善。

如何缓解频繁的噩梦问题?

缓解频繁噩梦问题,首先应建立规律的作息时间,保证充足的睡眠。其次,避免在睡前接触刺激性强的内容,如恐怖电影、紧张小说等。此外,可以尝试在睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以减轻紧张情绪。保持睡眠环境舒适,避免过热或过冷。若噩梦与特定心理问题相关,可寻求专业心理咨询帮助。通过这些方法,有助于减少噩梦的发生,改善睡眠质量。

忧郁症是如何造成的?

抑郁症是一种复杂的心理障碍,其成因涉及多种因素。遗传因素可能使某些个体更容易发展出抑郁症状。环境因素,如长期的压力、创伤性事件、失去亲人或工作,以及社会支持的缺失,都可能触发抑郁症。此外,生物化学因素,包括大脑中神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的不平衡,也被认为是抑郁症的潜在原因。心理因素,如消极思维模式和应对策略,同样在抑郁症的发展中扮演着角色。这些因素往往相互作用,共同导致抑郁症的发生。

帕罗西汀治焦虑症需多久见效

帕罗西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗焦虑症具有一定疗效。通常情况下,患者在开始使用帕罗西汀治疗后,可能需要2到4周的时间才能观察到明显的疗效。然而,每个患者对药物的反应存在个体差异,因此见效时间可能有所不同。在治疗过程中,医生会根据患者的具体症状和反应调整治疗方案。患者应遵循医嘱,定期复诊,以便医生评估疗效并及时调整治疗方案。

查看更多>