输尿管皮肤乳头状移植术

输尿管皮肤乳头状移植术术前准备

  • 1

    备血600ml。泌尿系感染者,应先行治疗,待感染控制后再施行手术,手术当日术前应摄腹部平片,以便最后判定结石位置和是否已排出体外。

输尿管皮肤乳头状移植术手术过程

  • 1

    体位、切口 同输尿管切开取石术。

  • 2

    形成皮瓣 分离输尿管后,在病变上端将其切断。在肋下缘处作二个平行的斜切口,直达腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的长度不得超过宽度的5倍。将皮瓣分离,并在正中作一小的环形切口,将其中皮肤及腱膜切除,分开深层肌肉,大小与输尿管管径相等[图1⑴]。此时,将皮瓣中点向前拉起,把两端相对缝合。

  • 3

    输尿管移植 将输尿管通过腹壁肌层、腱膜,由皮瓣中央开孔中穿出,使之突起形成乳头[图1⑵]。

  • 4

    输尿管口处理 将输尿管近端结扎部切除,末端在中央对开分成两半,与皮肤孔缘缝合3~4针。输尿管中插入导管引流,伤口愈合后拔除。乳头上套一个下连胶皮管及引流袋的指套,以搜集尿液[图1⑶]。

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