室壁瘤切除术

室壁瘤切除术术前准备

1
消除一切感染病灶。
2
纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3
纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4
术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5
术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6
术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7
重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8
术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
9
术前应尽量改善心功能和增加心脏储备力。

室壁瘤切除术手术过程

1
切口：胸骨正中切口。
2
心表探查，确定室壁瘤的部位、大小。
3
建立体外循环。
4
切除室壁瘤：于室壁瘤中做一纵行切口(图1)，手指探查，确定切除的范围。
5
扩大切口，清除血块(图2)。
6
切除室壁瘤，剪去瘢痕组织(图3)。
7
用两条涤纶垫片置于心室切口两侧，先行一排间断褥式缝合，再做一排连续缝合加固(图4)。
8
心脏切口下端暂留排气管，心脏复跳后拔出(图5)。

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