食管切除术

术后并发症

　　术后食物返流症状;术后远期会发生吻合口狭窄等。吻合口瘘是食管手术后的严重并发症，也是造成患者死亡的主要原因。瘘多发生于术后3～5日，个别可发生在术后10日之后，发生越早，预后越差。一般在术后3～4日体温、脉率多逐渐下降，体力亦逐渐恢复。但如术后4～7日后突然体温重新上升，脉率增快，并出现胸痛、气短、乏力，体检及X线检查见胸腔较多积液或水气胸，应考虑吻合口瘘的可能，即可口服少许美蓝或龙胆紫，再作胸腔穿刺。如抽出蓝色或紫色液体即可确诊。此时，应及早作闭式引流，应用大剂量抗生素控制感染及输血、输液等全身支持治疗。同时停止口服，改经胃管或作空肠造瘘供给营养。小瘘口可能自行愈合。在严重感染下，早期对瘘口进行修补很难成功。经过一定时期观察，如瘘口不愈，可先行食管外置，待病人一般情况好转后再考虑行胸骨后空肠或结肠代食管手术。

术后护理

　　1.一般开胸和胃肠手术后处理常规。

　　2.术后应留置胃管减压。

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