食管裂孔疝修补术

食管裂孔疝修补术术前准备

  • 1

    纠正脱水和电解质平衡失调。

  • 2

    纠正贫血及低血浆蛋白，术前血红蛋白以不低于10g/l为适宜。

  • 3

    反酸、嗳气、胸骨后灼痛严重者，术前应用制酸类药物，以减轻症状。

  • 4

    有便秘者，应给予缓泻药物。

食管裂孔疝修补术手术过程

  • 1

    体位、切口　右侧卧位，左后外侧切口(见胸膜纤维板剥脱术)，经第7或第8肋间进胸。

  • 2

    显露食管下端　切断左下肺韧带，纵行切开纵隔胸膜，分离出食管下端并绕过一条纱布带，仔细探查胃贲门部疝入的情况及食管裂孔的大小[图2-1]。

  • 3

    返纳　切开食管周围的腹膜及膈食管韧带，留其残边约2cm左右连于贲门四周，将贲门及胃体还纳入腹腔。在紧邻食管后缘处，加缝一针于右膈肌脚上，为以后缝缩裂孔定下标点[图2-2]。

  • 4

    固定　将留于贲门的腹膜韧带残边，用褥式丝线缝合固定于膈肌食管裂孔的周围[图2-3]。

  • 5

    重建食管裂孔　固定褥式缝线结扎后，在食管下端的后方缝缩膈肌脚，一般2～3针即可[图2-4～5]。

  • 6

    关胸　缝合切开的纵隔胸膜，放置胸腔闭式引流，逐层关胸。

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