肾母细胞瘤切除术

注意事项

　　1.手术操作需轻巧，以免瘤栓因挤压而转移。

　　2.肿瘤表面连接临近组织的血管，都必须在两断端缝扎。

　　3.如升结肠系膜已被肿瘤侵蚀，可将该部系膜切除或旷置，保留回结肠动、静脉[图2]。

　　4.在分离肿瘤内缘时，必须注意勿损伤腔静脉，可沿腔静脉外注射生理盐水以利分离。分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带，以备万一出血时可以立即控制和修复。

　　5.如肿瘤侵入肾静脉，形成瘤栓，应先将肾静脉近端结扎，再行肿瘤切除。如腔静脉内形成瘤栓，应先将肾动脉结扎，再进行肾静脉和腔静脉区的分离，以纱布带暂时控制肾静脉汇入腔静脉处的上下，再分离出对侧肾静脉，也穿过纱布带暂时阻断血流。结扎腔静脉阻断段分出的腰静脉。在肾静脉汇入腔静脉处用细线牵引后，横行切开肾静脉前壁，将瘤栓完整取出，然后再将该段静脉后壁切断，腔静脉裂口用细线外翻缝合[图3 ⑴ ⑵]。

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