上颌骨截除及眶内容剜出术

上颌骨截除及眶内容剜出术术前准备

  • 1

    应作x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。了解肿瘤侵犯的范围，以确定手术切除的范围。

  • 2

    作全身麻醉的术前准备。

  • 3

    备血。

  • 4

    制作牙托;因手术将硬腭和牙槽突截除，为了术后使口腔与鼻腔分隔，便于恢复咀嚼功能。

  • 5

    清洁口腔。

上颌骨截除及眶内容剜出术手术过程

  • 1

    上颌窦癌有无眼眶侵蚀，有时不易正确判断。虽头颅ct检查可提供一些依据，但有时还需要在上颌骨截除手术时探查眶壁才能确定，如发现眶骨膜有肿瘤侵蚀就应将眶内容与上颌骨一并剜出切除。

  • 2

    切口自常规上颌骨截除术的切口，由内眦开始，沿上、下睑缘各作一切口，在外眦中汇合(图1)。

  • 3

    翻开皮瓣用剪刀自切口分离下眼睑皮肤使与上颌骨处的面颊部皮瓣一起翻开。再从上睑切口用剪刀沿皮下组织向上剥离至眶上缘使眶缘充分暴露(图2)。

  • 4

    切开眶骨膜沿眶上缘切开眶骨膜，用剥离器沿眶上壁在眶骨膜外剥离达视神经孔，同时眶内侧及外侧也行剥离。留下眶下缘与上颌骨相连，连同上颌骨完整取出(图3)。

  • 5

    先以弯的血管钳自眼球后极偏内侧，将视神经连同血管夹住后，用视神经剪刀将视神经剪断(图4)，随后将眶内容翻向下方，再行常规的上颌骨截除手术，使眶内容与上颌骨及其肿瘤一起截除取出(图5)。

  • 6

    清理术腔取出眶内容与上颌骨以后，立即以热盐水纱布压迫止血，随后将眶尖部血管结扎止血。再结扎翼腭窝的蝶腭动脉及其分支。清理完术腔的肿瘤组织到正常组织为止，电灼术腔创面。

  • 7

    堵塞术腔、缝合切口以明胶海绵覆盖创面，再盖上一块大的凡士林纱布，用碘仿纱条填压术腔。将上、下眼睑缝合以后再缝合鼻侧切口。

相关医生

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >