上颌骨部分截除术

上颌骨部分截除术术前准备

  • 1

    应作x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。了解肿瘤侵犯的范围，以确定手术切除的范围。

  • 2

    作全身麻醉的术前准备。

  • 3

    备血。

  • 4

    制作牙托;因手术将硬腭和牙槽突截除，为了术后使口腔与鼻腔分隔，便于恢复咀嚼功能。

  • 5

    清洁口腔。

上颌骨部分截除术手术过程

  • 1

    手术切除的范围为上颌骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分;或者包括上颌窦前壁及部分鼻腔外侧壁等。

  • 2

    切口根据肿瘤所在部位决定，可以从鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂开，以暴露上颌骨的下部。或于患侧牙龈作一长切口，切开粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切开硬腭粘骨膜达软腭水平，再沿硬腭后缘作一横切口绕过第三磨牙后与唇龈部切口相连(图1)。

  • 3

    剥离粘骨膜在暴露上颌窦的前壁及部分梨状孔的下部边缘，并沿梨状孔剥离鼻底或鼻腔外侧壁下部的粘膜。

  • 4

    将硬腭部粘骨膜也剥离，并沿肿瘤组织周围相距1cm的范围剥离。

  • 5

    将离肿瘤周围1cm范围内的牙齿、硬腭，上颌窦前壁和外侧壁下部及部分鼻底部的骨质连同肿瘤一并凿除(图2)。

  • 6

    清理术腔，如有残留的肿瘤组织，应彻底清理干净，到正常组织为止，术腔创面电灼，妥善止血，填明胶海绵后，用碘仿纱条堵塞，自鼻腔引出，安放牙托。

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