软组织良性肿瘤切除术

术后并发症

　　皮肤的损伤：大剂量照射后可发生皮下组织纤维化，覆盖在纤维化表面的皮肤变得缺血，易发生后期溃疡、坏死。尤其在一些易受到外伤及摩擦的部位，轻微的外因刺激就可能引起局部破溃，经久不愈。

　　肌肉的损伤：大剂量照射后可能发生肌肉纤维化，大部分病人肌肉纤维化不严重，病人能耐受。少数病人因为同时发生严重的皮下和肌肉纤维化，影响肢体的运动功能。骨关节的损伤：大剂量照射后，少数病人在外伤等诱因下可以发生病理性骨折。

　　处理：放疗的后遗症一旦出现，处理很困难，关键在于预防。对于肢体的病变，不要照

　　射肢体的全周。在照射范围之外一定要保留相当宽的区域，防止肢体全周纤维化及皮肤的缺血性坏死。随着剂量的增加要及时缩小照射野。胸壁及腹壁的病变，照射时尽可能采用切线照射，避免内脏的损伤。除非病变侵犯关节或邻近关节，一般应避免或减少关节的照射。

　　术后处理

　　术后给予大剂量的放射能取得很好的效果，不仅可以减少局部复发，并且可能免去截肢手术或半盆切除手术而保留有用的肢体，截肢术仅作为失败后的治疗手段。

　　肿瘤局部切除术后约75%～90%的病人局部复发，扩大切除术仍有20%～60%局部复发。加用术后放疗局部复发率明显减少。不能切除者单用放疗有2/3局部复发，在几组报道的病例中5年存活率为19%～56%。

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