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韧带纤维瘤-前臂截肢术

韧带纤维瘤-前臂截肢术术前准备

  • 1

    截肢会给病人带来严重的精神和肉体上的创伤，因此，应详细地向病人及其亲属解释截肢的必要性和假肢装配及使用中的问题，做好思想工作。如系开放性截肢，尚需说明须再次截肢。

  • 2

    开放性截肢后再截肢的病人，最好等待伤口愈合后手术;如未愈合，应先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢体坏死者外，所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带，以减少失血，保持术野清晰。

  • 4

    一般情况不佳者和高位截肢者，术前应做好输血准备，以防休克。

  • 5

    各种特殊情况，如糖尿病、恶性肿瘤等，应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。

韧带纤维瘤-前臂截肢术手术过程

  • 1

    女，28岁，3年前因患左手“侵袭性纤维瘤”行中指及第三掌骨截除术。一年半后左手疼痛，手背麻木，屈伸受限。(图1)

  • 2

    手背近腕处隆起，硬韧，边界不清，固定不能移动。诊断为韧带纤维瘤复发。(图2)

  • 3

    腕部掌侧作“S”形切口，探查，见手掌部基底处，肿瘤已将屈指肌腱、正中神经包绕，且与周围组织无明显分界线。(图3)

  • 4

    腕背部作“S”形切口，探查，见伸指肌腱、腕关节及桡骨远端均已被肿瘤侵袭。(图4)

  • 5

    探查II、IV掌骨间隙，见掌骨间组织亦均与肿瘤无法分开。(图5)

  • 6

    病变中央区，纤维细胞丰富，较胖，有轻度多形性。病变周围由丰富的纤维及细长梭形细胞组成，梭形细胞无明显多形性(HE*40)(图6)

  • 7

    因肿瘤无法切除，故行前臂远侧1/3截肢术(图7)

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