全胃切除术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

全胃切除术

注意事项

　　1.根治性全胃切除术是一个损伤较大的手术，术前一定要对心、肺、肝、肾以及内分泌等重要功能进行认真监控并纠正，低蛋白血症与贫血等至少要纠正到接近正常的下限。术前应配血，术中要确保顺畅的静脉通路。术中若需开胸或行脾胰合并切除时要及时向家属说明，取得同意。

　　2.需行全胃切除的胃癌一般病期较晚，除少数较局限的肿瘤可行根2式清扫外，一般宜行根3式清扫，清除16组淋巴结，重点是要行网膜囊外切除，注意胰前筋膜的剥除。对腹主动脉旁淋巴结一般可行肿大淋巴结的摘除，但转移较明显时，需行左肾及左肾上腺的转脱，行彻底清扫。

　　3.术中注意无瘤操作。不要随意触摸肿瘤，肿瘤侵至浆膜时要用纱布覆盖，手套接触肿瘤后要及时更换，肿瘤切除后要充分冲洗腹腔。

　　4.术中食管断端要送冷冻，若冷冻病理有癌浸润，必须进一步行追加切除。此时常需行左开胸扩大切除。病人体位改为右侧45°半侧位，延长切口经左第6肋间或第7肋间切开达左腋中线，相应的肋弓部分切除2cm。切开横膈，切断左下肺韧带后，进入后纵隔，清扫下胸食管旁淋巴结、横膈淋巴结、后纵隔淋巴结，注意勿伤右侧胸膜。追加切除食管至断端病理阴性后，行食管空肠吻合。术后行常规胸腔闭式引流。

　　5.术中发现脾胃韧带、胰体、胰尾有癌浸润或脾门淋巴结、脾动脉周围淋巴结有转移时，需行脾胰体尾的合并切除。脾动脉要在根部切断结扎，脾静脉在肠系膜下静脉汇入处的远端切断结扎。胰的断面行鱼口状切除，胰管断端要切实结扎，胰腺断面的出血要可靠缝扎。缝合胰腺断端时结扎不要过度用力，以免撕裂胰腺。若脾动脉周围淋巴结无明显肿大时，也可行保留胰体尾的脾合并切除，仔细结扎脾动脉下方行向胰腺的分支，脾动脉于根部稍远处切断，脾静脉于胰尾处切断。

　　6.注意避免术中出血

　　(1)清除肠系膜淋巴结及结扎胃网膜右静脉根部时动作要轻柔，不要用力牵拉引起出血。

　　(2)行胰前剥离时，胰前被膜用镊子提起，胰体部轻轻下压，进行分离。有出血时，用电凝止血或仔细缝扎。

　　(3)清扫肝十二指肠韧带尤其是门静脉周围时要仔细轻柔，用结扎切除的方法，尽量不用电刀剥除。门静脉壁有渗血时用干纱布压迫常可止血，不要盲目缝合使裂口扩大。

　　(4)胃左静脉一般于肝总动脉上方汇入门静脉，但也常有越过肝总动脉汇入脾静脉者，注意在清扫肝总动脉周围时勿损伤胃左静脉引起大出血。

　　(5)在行脾和胰体尾转脱时要轻柔，不可用力过猛，以免撕破左肾上腺皮质及血管，造成出血。

　　(6)脾胃韧带有时很短，应仔细切断结扎，以免撕破脾或造成胃底部出血。

　　(7)切断胃膈韧带时，注意勿损伤膈下动脉。

　　7.术后要严密监测重要生命体征，持续胃肠减压，注意营养和水电解质的充分补给。注意各引流管的通畅、性状和数量，注意有无术后出血，注意治疗术后肺炎、糖尿病等并发症。食管空肠吻合口瘘是主要和严重的手术并发症，若术后出现持续发热、腹腔引流液浑浊且量大，病人出现腹痛与腹肌紧张、胸闷与呼吸困难，B超发现膈下积液与反应性胸腔积液，应及时诊断，紧急处理。此外还应注意胰瘘、术后急性胰腺炎等并发症。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问盐酸齐拉西酮片有哪些副作用？
答

盐酸齐拉西酮片作为非典型抗精神病药物，可能产生的副作用包括锥体外系反应、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘、口干、心动过速等。部分患者可能出现体重增加、血糖和血脂水平升高。此外，极少数患者可能出现心电图QT间期延长、肝功能异常、低血压等。使用过程中应密切监测患者症状变化，如出现严重不良反应，应及时就医。

问哪些癌症被称为懒癌？
答

所谓的“懒癌是指那些生长速度较慢、侵袭性较低、预后相对较好的癌症类型。这些癌症通常不会迅速扩散，对患者的生命威胁较小。常见的“懒癌包括甲状腺癌中的乳头状甲状腺癌、前列腺癌中的低风险前列腺癌、皮肤癌中的基底细胞癌等。这些癌症的治疗通常较为温和，预后也相对较好，因此被形象地称为“懒癌。然而，即使是“懒癌，也需要及时诊断和治疗，以防止病情恶化。

问心境情感障碍能否自愈？
答

心境情感障碍，包括抑郁症、双相情感障碍等，是一种复杂的心理疾病，其病因涉及遗传、生物化学、环境和心理因素。虽然某些轻度的心境情感障碍患者可能通过自我调节、心理治疗和生活方式的改变实现症状的缓解，但大多数情况下，心境情感障碍需要专业的医疗干预，包括心理治疗和药物治疗。患者应寻求专业医生的帮助，进行综合治疗，以实现病情的控制和改善。

问如何缓解频繁的噩梦问题？
答

缓解频繁噩梦问题，首先应建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。其次，避免在睡前接触刺激性强的内容，如恐怖电影、紧张小说等。此外，可以尝试在睡前进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻紧张情绪。保持睡眠环境舒适，避免过热或过冷。若噩梦与特定心理问题相关，可寻求专业心理咨询帮助。通过这些方法，有助于减少噩梦的发生，改善睡眠质量。

问忧郁症是如何造成的？
答

抑郁症是一种复杂的心理障碍，其成因涉及多种因素。遗传因素可能使某些个体更容易发展出抑郁症状。环境因素，如长期的压力、创伤性事件、失去亲人或工作，以及社会支持的缺失，都可能触发抑郁症。此外，生物化学因素，包括大脑中神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的不平衡，也被认为是抑郁症的潜在原因。心理因素，如消极思维模式和应对策略，同样在抑郁症的发展中扮演着角色。这些因素往往相互作用，共同导致抑郁症的发生。

问帕罗西汀治焦虑症需多久见效
答

帕罗西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗焦虑症具有一定疗效。通常情况下，患者在开始使用帕罗西汀治疗后，可能需要2到4周的时间才能观察到明显的疗效。然而，每个患者对药物的反应存在个体差异，因此见效时间可能有所不同。在治疗过程中，医生会根据患者的具体症状和反应调整治疗方案。患者应遵循医嘱，定期复诊，以便医生评估疗效并及时调整治疗方案。

查看更多>