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全肺切除术

全肺切除术术前准备

  • 1

    通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。

  • 2

    合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。

  • 3

    吸烟者应忌烟2周以上。

  • 4

    行肺功能检查和血气分析测定。

  • 5

    纠正心脏功能，改善全身营养等。

全肺切除术手术过程

  • 1

    (一)右全肺切除术

  • 2

    切口：右胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。

  • 3

    环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图1、2)。

  • 4

    将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出，分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉(图3、4)。

  • 5

    将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，右肺动脉干即可完全显露。游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度无明显变化，即可予以结扎、切断(图5)。

  • 6

    将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带(图6)。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图7)。

  • 7

    上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切断，缝合(图8)。

  • 8

    张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。

  • 9

    (二)左全肺切除术

  • 10

    切口：左胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。

  • 11

    环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图10)。

  • 12

    在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短，可先处理尖后段动脉(图11)，然后再结扎、切断左3吊动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前，亦应进行阻断试验。

  • 13

    将肺上叶向后方牵开，游离出肺上静脉，予以结扎、切断(图13)。

  • 14

    将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图14)。

  • 15

    游离出左主支气管，距气管隆突0.5～0.8cm处切断、缝合(图15)。

  • 16

    张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。

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体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计，一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中，持续测量时间为5至10分钟，以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短，通常在1至3分钟之间，具体时间应参照产品说明书。在测量过程中，患者应保持静止，避免剧烈运动或饮食，以免影响测量结果的准确性。

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