羟基磷灰石球植入术

羟基磷灰石球植入术术前准备

  • 1

    常规术前准备。结膜囊细菌培养和抗生素敏感试验，结膜囊内滴入广谱抗生素眼药。术前用生理盐水冲洗结膜囊。

羟基磷灰石球植入术手术过程

  • 1

    眼内容剜出羟基磷灰石充填术

  • 2

    沿角膜缘环形切开球结膜，分离结膜下组织至直肌附丽缘，剪断视神经。压迫止血(图18)。

  • 3

    剪附角膜，剜除眼内容，彻底清除色素膜组织。5%碘酊烧灼巩膜内壁，酒精脱碘。自颞上至鼻下斜向剪开巩膜壳，使之成为两个半球形巩膜壳。进一步清除巩膜壳内壁附着的色素膜组织(图19)。

  • 4

    羟基磷灰石球植入肌锥腔(图20)。

  • 5

    将两个半球形巩膜壳复位间断或连续缝合，并前后重叠覆盖于植入物表面，呈双层巩膜加固(图21)。

  • 6

    分层缝合眼球筋膜与球结膜。结膜囊内放置弥补物(图22)。

  • 7

    眼球摘除羟基磷灰石充填术

  • 8

    水平切开结膜囊后壁球结膜，自内眦部向外眦部，潜行分离结膜下组织达内、外、下眶缘，向上分离时注意避免损伤提上睑肌。嘱患者转动健眼，藉以辨认四条直肌位置，自鼻上至颞下，颞上至鼻下斜向切开眼球筋膜，使呈4块组织瓣，每块组织瓣内均含有一条直肌。扩大肌锥腔。

  • 9

    将保存巩膜浸泡于生理盐水内复水10分钟。剪除原角膜周围的部分巩膜组织，将其包裹羟基磷灰石球，此时部分羟基磷灰石球裸露于保存巩膜外(图23)。

  • 10

    将包裹保存巩膜的植入物植入肌锥腔内，裸露侧朝里。于直肌附丽处相应的巩膜部位，各剪出一3mm×5mm小窗，将4条直肌与相应的巩膜小窗的前缘缝合(图24)。

  • 11

    分层缝合眼球筋膜与球结膜。结膜囊内放置弥补物(图25)。

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