前路泪腺摘除术

前路泪腺摘除术术前准备

1
自眶上缘中点，沿眶缘作弧形皮肤切口，达外眦腱上缘。沿纤维走向钝性分离切口内眶轮匝肌。用小拉钩拉开创口并止血，暴露眶缘骨膜及眶隔(图1)。
2
距眶上缘3mm，用剪刀沿眶缘剪开眶隔，即有眶脂肪脱出。切除脱出的脂肪即可暴露泪腺(图2)。
3
向上穹隆插入一眼睑板保护眼球。用镊子夹起泪腺包膜，并向前下方牵拉，用骨膜分离器分离眶顶与泪腺间的结缔组织联系(图3)。
4
再用拉钩将上睑提肌腱膜拉向鼻侧，分离泪腺与上睑提肌腱膜间的联系，使泪腺眶叶充分游离(图4)。
5
如只摘除眶叶，在泪腺眶叶和睑叶连接部结扎后切除泪腺(图5)。
6
如要摘除全部泪腺，则应将睑部泪腺游离出来。用血管钳夹住泪腺包膜，将其拉出创口，有少数粘连可继续分离。如有血管，应结扎后剪断，然后将泪腺摘出(图6)。
7
空腔内注入少许抗生素。摘下的泪腺应送病理切片。分层缝合(图7)，眶隔用6-0缝线缝3～4针，眼轮匝肌缝2～3针，皮肤用3-0缝线缝4～5针。用绷带轻轻加压包扎。

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