前臂离断再植术

前臂离断再植术术前准备

  • 1

    积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

  • 2

    将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

  • 4

    准备手术显微镜及显微外科器械。

前臂离断再植术手术过程

  • 1

    伤肢刷洗、消毒及清创，同时找出远、近断端的血管、神经、肌肉、肌腱，准备再植。(图1)

  • 2

    前臂的骨支架重建，成年人常用尺、桡骨髓内针固定或尺骨用髓内针，桡骨用钢板螺钉固定。(图2)

  • 3

    小儿可采用单或交叉克氏针内固定。(图3、4)

  • 4

    先修复前臂伸侧肌肉或肌腱。(图5)

  • 5

    再修复前臂屈侧肌肉或肌腱。(图6)

  • 6

    前臂屈伸肌肉、肌腱修复后，将伤手摆在休息位。(图7)

  • 7

    在手术显露微镜下，用10-0无创缝合线，先吻合桡动脉及伴行静脉、头静脉。开放血管夹，使断肢恢复血液循环。然后，吻合贵要静脉及较粗的前臂浅静脉。最后吻合尺动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经及桡神经皮支。(图8)

  • 8

    缝合皮肤，置引流，术毕。(图9)

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