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内痔切除术

内痔切除术术前准备

  • 1

    做好全身检查，注意有无妊娠、门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。

  • 2

    术前1日进低渣饮食。

  • 3

    手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2～3小时应清洁灌肠(如能排尽大便，可不灌肠)。

内痔切除术手术过程

  • 1

    体位、消毒　截石位。垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单[图1]。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。

  • 2

    扩张肛管　术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛[图2]。

  • 3

    局部检查　检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。

  • 4

    显露痔核　用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露[图3⑴]。

  • 5

    切开皮肤、夹紧痔核基底部　将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部(注意不要夹住其他部位粘膜)[图3⑵]。

  • 6

    缝扎痔核上端血管　在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断[图3⑶]。

  • 7

    切除痔核　沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核[图3⑷]。

  • 8

    缝合　将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合(不缝皮肤切口)，然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。最后，将内外端线头互相结扎[图3⑸]。

  • 9

    依同法逐个切除其余内痔[图3⑹]。

  • 10

    修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。

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