拇长伸肌腱缝合术，Ⅲ-Ⅳ区

拇长伸肌腱缝合术，Ⅲ-Ⅳ区术前准备

1
肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2
局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3
在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4
缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～5kg的拉力。
5
准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

拇长伸肌腱缝合术，Ⅲ-Ⅳ区手术过程

1
左手背偏桡侧陈旧性多发切割伤，拇指不能主动直伸。拇长伸肌腱断裂，Ⅲ区。(图1)。
2
沿拇长伸肌腱做"S"形切口。探查发现拇长伸肌腱在腕背横韧带远侧缘处断裂，近断端从Lister结节沟处移出。清理腱端及腱床瘢痕。因两断端粗细差别较大，故用5/0针线做编织缝合。(图2)。
3
闭合伤口。拇长伸肌腱已恢复张力。石膏托制动腕及拇指于过伸位4周。(图3)。

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