扁平皮瓣移植术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

扁平皮瓣移植术

扁平皮瓣移植术术前准备

  • 1

    改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

扁平皮瓣移植术手术过程

  • 1

    常用皮瓣移植的方法有z形旋转、局部推进，局部侧移、远位转移等，现分述如下：

  • 2

    z形旋转法

  • 3

    这是治疗或预防瘢痕挛缩的基本手术方法之一。用z形(单个或多个)旋转皮瓣(z形成形术也叫做偶皮瓣)治疗条索状瘢痕挛缩时，采用相对三角形皮瓣易位的手术方法，利用皮肤组织的松动性重新配置，使挛缩线松解伸长，且改变瘢痕方向，可以巩固疗效。

  • 4

    以挛缩线为共同边，或切除疤痕条索形成一狭长的创面，纵行在两侧各形成一个或多个大小、形状相同的三角形皮瓣，然后将皮瓣各自旋转互换位置后缝合。延长的长度与皮瓣顶角的大小成正比，一般以60°角左右最为适宜[图2]。

  • 5

    局部旋转法

  • 6

    局部旋转皮瓣就是利用创缘周围的部位皮肤组织作成皮瓣，经顺时针或逆时针方向旋转一定角度，转移至缺损部位使创面闭合。

  • 7

    在设计局部旋转皮瓣时，其长径须较创面长径为大，否则移植后缝合过紧，不仅伤口易因有张力而裂开，且对皮瓣血远亦有严重影响。按设计切开、分离皮瓣，旋转覆盖创面。皮瓣旋转后，在蒂的近缺损侧可因旋转角度大小的不同而出现轻重不等的皮肤皱襞，称“猫耳”。角度愈大，愈为明显。此皱襞不可马上切除，须留待术后自行舒平或于另一次手术修整，否则可使蒂部宽度变窄，致皮瓣因血运障碍而发生坏死。皮瓣移植后的供皮区创面有的可以直接缝合，有的则需移植皮片闭合[图3⑴⑵]。

  • 8

    局部推进法

  • 9

    局部推进法就是利用皮肤的延伸性，在创面周围的皮肤上形成皮瓣，并将皮瓣向创面作垂直方向的推进，以使创面闭合。v-y形成形术即属此类方法。

  • 10

    根据创面皮肤缺损情况，在创面一侧的皮肤上作一v形切开。两侧切开端应与创缘有适当距离，以保持皮瓣的血运。在皮下分离，形成皮瓣。然后，将皮瓣向前推进，缝合于创缘，闭合创面。供皮区创面可用v形切开的两侧缘稍作分离后拉拢，作y形缝合。同样，也可用y形切开、v形缝合来修复创面[图4]。

  • 11

    狭长的皮肤缺损，可直接在缺损创缘的两侧各作一垂直切口，切口间形成皮瓣，利用皮肤延伸性，向前推进，闭合创面。

  • 12

    局部侧移法

  • 13

    在不能直接缝合的较宽创面作皮下分离，形成双蒂扁平皮瓣，可以侧移，修复创面，称为局部侧移皮瓣，常用以修复小腿胫前区有纵向梭形皮肤缺损和有骨组织裸露的创面。

  • 14

    以小腿皮肤缺损为例：在小腿创面内侧作平行于内侧创缘的弧形切口，须切至创面上、下端的平面，以便向侧方推进移植。一般来说，长度与宽度之比以5∶1为宜(如皮瓣长度超过宽度3倍时，则不宜立即移植，改用切开后原位缝合，延迟到3周后移植)。移植后，供皮区创面植以中厚皮片[图5⑴⑵]。

  • 15

    远位转移法

  • 16

    扁平皮瓣的供皮区位于缺损区的远隔部位叫远位皮瓣，也叫绞链皮瓣、如小腿胫前区创面，可利用对侧小腿皮瓣修复;手指创面可利用对侧胸避皮瓣修复[图6]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问24小时吸氧会不会导致氧中毒？
答

24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒，但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后，氧气在体内产生毒性作用，导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同，长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗，根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间，以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止吸氧并就医。

问雪上一枝蒿外用会不会中毒？
答

雪上一枝蒿，学名乌头，属于毛茛科植物，其含有多种生物碱成分，具有一定的毒性。外用时，由于皮肤吸收有限，中毒风险相对较低，但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格，可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应，严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此，在使用雪上一枝蒿外用时，应在专业医生指导下进行，严格控制剂量，避免长时间大面积使用，以降低中毒风险。

问腿疼一般是怎么回事？
答

腿部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如，关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬，而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行，即行走时出现疼痛，休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定，可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。

问头晕主要由哪些原因引起？
答

头晕是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。首先，神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次，心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外，内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后，精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此，头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。

问肩膀疼痛一般是怎么回事？
答

肩膀疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病，表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压，引起肩部疼痛。针对不同原因，治疗方法也有所不同，可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。

问肛门疼痛的原因包括哪些？
答

肛门疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外，某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医，以便进行详细检查和准确诊断。

查看更多>