泪小管鼻腔吻合术

泪小管鼻腔吻合术术前准备

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基本方法：
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按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉，切开并分离骨膜，造骨窗。然后用一泪道探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向，此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部(图1)。
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用剪刀将该部剪去，呈一小圆孔。此时探针即自圆孔露出。并在骨孔内鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，宽5mm，长8～10mm(图2)。
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将一硬膜外导管替代泪道探针自泪点插入，从小圆孔中露出，并伸入鼻腔。将鼻粘膜瓣裹于硬膜外导管上，粘膜面向内，以5-0丝线缝合3～4针(不缝通全层)，作成一粘膜管(图3)。
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以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小圆孔缝合3～4针(图4)，如缝合时因张力太大而影响缝合者，可撤去泪囊撑开器。
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最后缝合骨膜、内眦腱、眼轮匝肌及皮肤。单眼包扎。将硬膜外导管用胶布贴于眉部。
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改良法：在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一长轴垂直的，5mm～7mm的卵圆孔。向上下泪小管各插入一硬膜外导管。两导管都插入鼻腔(图5)，外端用胶布贴于眉部。

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